重庆市开展医保基金和“三医联动”改革专项审计调查

转自：中国审计报

重庆市开展医保基金和“三医联动”改革专项审计调查

近日，重庆市审计局统筹组织9个区县审计局，以上审下、交叉审和同级审相结合的方式，对2021年1月至2022年9月期间医疗保险基金和“三医联动”改革推进情况实施审计调查。

该局明确，此次审计调查要针对看病难问题，聚焦分级诊疗、城市医联体和紧密型医共体建设等改革推进的突出问题，推动就医便民服务措施逐步完善；聚焦应保尽保、异地就医结算等改革执行效果，推动疏通多渠道诊疗服务推进中的体制性障碍；围绕“两病”保障政策执行，重点聚焦慢病门诊用药、就近看病就医的全覆盖保障情况，促进提升医疗服务的质量和水平。该局要求，此次审计调查要针对看病贵问题，围绕医疗服务机构药品和诊疗行为，着重调查医药领域的药品耗材国家集中带量采购、药品耗材平台集中采购和公立医院药品耗材零加成等政策落实情况，以及医保领域的医疗服务项目价格调整和医保目录管理等改革措施的执行情况，揭示是否存在医疗机构自立医疗服务项目、擅自提高收费标准、利用串换项目、重复收费、分解收费等违规收费行为，以及医疗机构或个人利用虚假票据、虚增药品购销和虚增诊疗服务项目等方式的欺诈骗保行为，并分析提炼共性问题，从制度层面提出堵塞漏洞的解决措施，促进减轻患者和医保基金负担。该局强调，此次审计调查要聚焦患者权益保护，围绕医保基金保障能力的稳健可持续，关注困难群众参保资助、医保总额控费制度执行、复合支付方式推进等情况，揭示是否存在医保基金收不抵支、医疗机构因总额控费原因拒收患者、患者医保费用应报未报等问题，重点关注当前疫情防控中，新冠病毒核酸检测、疫苗及接种费用等便民惠民政策是否按规定严格落实。

（肖限平）

来源：中国审计报

责任编辑：周楠